Что включить в программу ДМС для сотрудников
Программа ДМС — это перечень медицинской помощи, которую оплачивает страховая компания, и клиник, где её оказывают. Её собирают из основы и опций под задачи компании и бюджет. Ниже — что означает каждая опция для работодателя. Каждая опция и уровень клиник меняют цену — насколько, покажет расчёт у нескольких страховых компаний.
Основа — поликлиника
Амбулаторно-поликлиническое обслуживание: приёмы врачей, анализы, диагностика, лечебные процедуры в клиниках программы. С этой части начинается любая программа, и ею сотрудники пользуются чаще всего. Обследования проводят по назначению врача: пройти диагностику «просто так» по полису обычно нельзя — для этого есть корпоративный чекап.
Опции
Помощь на дому — вызов врача. Заболевший сотрудник не едет в клинику: врач приходит домой. В программе указана зона выезда — например, только Москва или Москва и область; для сотрудников, которые живут в области, это важно.
Скорая медицинская помощь. Выезд бригады и, если нужно, доставка в больницу. Часто идёт в паре с экстренной госпитализацией.
Экстренная госпитализация. Лечение в стационаре при внезапном ухудшении здоровья, травме, остром состоянии.
Плановая госпитализация. Лечение и операции в стационаре по направлению врача.
Стоматология. Что именно входит — лечение, хирургия, протезирование, — указано в программе; сравним это у страховых при подборе.
Телемедицина. Консультации врачей онлайн, когда идти в клинику не нужно или некогда.
Другие опции, которые включают по запросу: врач в офисе, личный врач, лекарственное обеспечение, ведение беременности, вакцинация, реабилитация. Набор и условия у страховых разные.
Клиники
Можно выбрать сеть клиник одного уровня — сотрудник лечится в любой из них — или конкретную клинику рядом с офисом.
Одна программа или несколько
Коллектив можно застраховать по одной программе или по нескольким: например, расширенная — для руководителей и ключевых специалистов, базовая — для остальных сотрудников. Так бюджет распределяется там, где он важнее.
Как собрать программу под бюджет
- Начните с основы и опций, которыми сотрудники будут пользоваться чаще всего.
- Выберите клиники, до которых сотрудникам удобно добираться.
- Подумайте о франшизе — части стоимости приёма, которую оплачивает сам сотрудник; как она изменит цену полиса, покажет расчёт.
- Разделите коллектив на группы с разными программами, если бюджет ограничен.
Что не входит в программу
Заболевания и услуги, которые программа не оплачивает, перечислены в договоре и правилах страхования страховой компании. Этот раздел сравниваем у всех страховых при подборе — чтобы не было неожиданностей у сотрудников.